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wb万博下载 胆囊炎不治疗并发症很严重,发病早期还可以选择这样保守治疗方式

涂寨新闻 2020-01-11 17:34:47
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wb万博下载 胆囊炎不治疗并发症很严重,发病早期还可以选择这样保守治疗方式

wb万博下载,胆囊炎是感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红素和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。

胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

胆囊炎多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

1、急性胆囊炎症状

(1)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。

(2)主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射。

(3)常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。

(4)腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2、慢性胆囊炎

(1)慢性胆囊炎症状、体征不典型。

(2)多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似。

(3)有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。

(4)体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

常见并发症胆囊积水、白胆汁、石灰乳胆汁、瓷器样胆囊、胆囊穿孔、胆囊内瘘、肝脓肿。

胆囊穿孔,在坏疽性胆囊炎的基础上,胆囊底或颈部出现穿孔,常在发病后三天发生,其发生率约6~12%。

穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等,但多被大网膜及周围脏器包裹,形成胆囊周围脓肿,呈现局限性腹膜炎征象。严重的可导致休克,甚至死亡。

此时手术甚为困难,不得不行胆囊造瘘术。

1、微创治疗

腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比较,具有“三小一快”的优点:即切口小、损伤小、痛苦小、愈合快,补誉为外科发展史上的一个重要里程碑。有适应证要求做腹腔镜的患者越来越多,我们将在今后的临床实践中不断总结积累经验,使护理工作更加完善。

2、手术疗法

急、慢性胆囊炎,目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除,如果术前检查发现胆囊有功能,宜保留胆囊。

(1)急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术。

(2)慢性胆囊炎:微创腹腔镜下胆囊切除是首选,极少数患者胆囊已经萎缩和癌变,更应尽早切除胆囊。

3、非手术疗法

亦可作为术前准备,包括:

(1)卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压;

(2)补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;

(3)解痉止痛;

(4)静脉联用有效抗生素,对80%~85%的早期病例有效。

1、做好心理护理,避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查及治疗。

2、手术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感,术晨穿手术衣等待进入手术室,完成术前准备如:术前针、安置尿管等。

3、肠道准备:术前12小时禁食,术前6小时禁饮,主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

4、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效的咳嗽方法,深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力咳嗽,使痰液顺利排出。

5、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。

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